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由于自然環境缺碘引起的以腦發育障礙和生長發育遲滯為主要損害的綜合征, 稱為碘缺乏病( IDD) 。據1993年統計, 我國智力殘疾人有1 017萬, 其中80% 以上是因缺碘造成的。在我國實施了全民食鹽加碘(U sI)計劃以后, 我國人口素質隨著碘營養狀況的逐漸改善并有很大提高。陳祖培指出: 在人群碘營養狀況得到根本扭轉的情況下, 孕婦和哺乳期婦女將是今后防治的重點人群。孕婦碘營養狀況是否與碘相關知識有關, 目前相關報道較少, 本文對此進行了調查分析。
材料與方法
一、調查對象
2007年5月-2008年3 月來本中心進行免費出生缺陷篩查并符合下列條件的孕婦: 深圳市南山區常駐戶口、孕15-22周, 檢查前幾天未食用含碘食品或碘制劑, 正常飲食, 無肝、腎、甲狀腺疾病及糖尿病史, 共824人。據了解, 本地區同期孕婦總數約4 000人。
二、數據分析
采用統計學關于分布形態、顯著性檢驗、相關分析的經典方法, 以Excel統計完成。
結果
一、孕婦的尿碘水平及分布
824例參檢孕婦年齡29. 2 ±2. 75歲。問卷統計食用加碘鹽比例92. 2%, 尿碘28.1ug -L-579.3u g /L。缺碘219 例( 26.6% ), 其中輕度缺碘189 例( 22.9% ) , 中度缺碘23 例
( 2. 8% ), 重度缺碘7例( 0. 85% )。
二、碘相關知識知曉度調查
調查顯示, 孕婦對碘相關知識知曉度不高, 平均62.43分。近50%的人不知道缺碘會導致胎兒發育異常和缺碘導致智力損害, 雖然多數人知道“食用碘鹽是重要防治措施”( 90.41% ), 但大部分的人不知道過分補鈣和高溫烹飪將導致碘流失。
表2 孕婦對碘相關知識知曉情況
知識項目 知曉人數 知曉度(分) 過分補鈣導致碘流失 290 35. 19 高溫烹飪可導致碘丟失 393 47. 69 自然環境碘狀況不能改變
缺碘導致地方甲狀腺腫 457 55. 46
缺碘導致胎兒發育異常 461 55.95
兒童及婦女易受缺碘傷害 462 56. 07
孕婦碘需要高 509 61. 77
碘是影響智力的因素 527 63. 96
缺碘導致智力損害 532 64. 56
碘超標也是危害 560 67. 96
碘是合成甲狀腺激素的重要原料 606 73. 54
碘缺乏可能發生在大城市 619 75. 12
食用加碘鹽是重要防治措施 745 90. 41
合 計 7202 62. 43
三、尿碘濃度與碘相關知識知曉度關系
對調查對象尿碘與碘知識知曉情況進行相關分析, 相關系數r= 0.813, 復相關系數R2 = 0.6609, P = 0. 014, 表明兩者呈正相關, 即碘相關知識知曉度低可能導致碘營養偏低。
討論
一、加強對孕婦尿碘檢測及個體保健措施
碘只能從體外攝取, 90% 由尿液排出, 因此尿碘基本反映了每日碘的攝入量, 它是判斷個體或群體碘營養狀況的最好指標, 一定樣本的群體尿碘值, 完全可以反映該地區人群的碘營養水平。根據中國營養學會和ICCIDD /UNICEF /WHO提出評價人群孕碘營養水平標準; 孕婦尿碘濃度中位數>150u g /L表示此人群碘營養狀況良好, 適宜范圍為150 -250u g /L。從調查結果來看, 824 名孕婦尿碘含量中位數為243.3u g /L, 處于上述標準的最佳水平范圍, 更優于衛生部《2007年度全國碘鹽監測報告》通報的127.9u g /L全國平均水平。然而本區孕婦仍有26.6%缺碘, 可能原因: ⑴ 碘鹽的貯存及使用方法不當; ⑵過分補鈣; ⑶ 妊娠期間一味強調清淡飲食; ⑷妊娠反應等。
二、加大普及相關知識力度
本次調查顯示, 孕婦對碘相關知識知曉度不高(平均62.43分), 知曉度和尿碘濃度存在正相關關系, 可能導致碘營養偏低。
