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提高人口素質是實現我國人口環境資源可持續發展的基本保障，提高出生人口素質是在目前低生育水平人口狀況下，計劃生育國策要達到的重要目標。江澤民總書記多次強調，提高出生人口素質“是關系中華民族興旺發達的大事，是全面提高人口素質的前提條件，是我國人口政策bu可分割的重要內容”。根據《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、《中國婦女發展綱要（2001－2010年）》和《中國兒童發展綱要（2001－2010年）》的要求，為進一步落實《國務院辦公廳關于做好提高出生人口素質工作意見》提出的目標和措施，積極響應2002年5月聯合國兒童問題特別大會提出的持續降低嬰兒死亡率的全球目標的倡議，從根本上解決我國出生缺陷高發的狀況，特制定《中國提高出生人口素質、減少出生缺陷和殘疾行動計劃（2002－2010年）》（以下簡稱“行動計劃”）。
一、背景
在黨和政府的領導下，我國提高出生人口素質工作已經取得了顯著成就。尤其是為配合《母嬰保健法》的實施，在全國范圍內采取婚前保健、孕產期保健、新生兒保健，全民使用合格碘鹽和為特需人群補碘等措施，積極開展出生缺陷監測和預防的試點工作以及相關領域的基礎研究和應用研究，使我國嬰兒死亡率已由建國初的200‰下降到2000年的32.2‰以下，人均期望壽命已達71歲。實踐證明，提高出生人口素質，是提高中華民族人口素質的前提和基礎，是促進我國經濟繁榮和社會健康發展的有利保障。
但是，我們也要看到，提高出生人口素質工作仍然面臨很多問題。我國是人口大國，也是出生缺陷和殘疾高發國家。我國每年約有20萬－30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數月和數年才顯現出來的缺陷，先天殘疾兒童總數高達80萬－120萬，約占每年出生人口總數的4%－6%。造成這種情況的原因是多方面的：我國自然環境缺碘，在嚴重缺碘地區，碘營養bu良兒童智商明顯低于正常值。同時，近些年來，由于職業危害因素造成對女工身體的損害，導致出生缺陷兒多發的情況在一些地區已有上升的趨勢。此外，在貧困落后地區，近親婚育導致的先天愚型和殘疾發生率未得到有效控制。這些情況，bu僅使出生缺陷和殘疾日益成為影響人口素質的重要問題，同時也給家庭和社會造成沉重的經濟負擔。我國每年因神經管畸形造成的直接經濟損失超過2億元，先天愚型的治療費超過20億元，先天性心臟病的治療費高達120億元。另外，我們也應該看到，出生缺陷bu但引起死亡，而且大部分存活下來的出生缺陷兒如果沒有死亡，則造成殘疾，由此給家庭造成的心理負擔和精神痛苦是無法用金錢衡量的。因此，我國出生缺陷的現狀已經bu僅僅是一個嚴重的公共衛生問題，而且已成為影響經濟發展和人們正常生活的社會問題。
二、目標
切實采取措施，掌握21世紀初中國出生缺陷基本狀況，在全社會普及預防出生缺陷和殘疾的科學知識，加強婚前保健、孕產期保健、嬰兒保健和早期干預等綜合性防治措施，預防和減少出生缺陷和殘疾的發生。
到2005年，全國40%以上的城市、20%以上的農村地區落實“行動計劃”措施，一級預防措施的人群覆蓋率達20%以上。
到2010年，全國60%以上的城市、40%以上的農村地區開展“行動計劃”措施，一級預防措施的人群覆蓋率達40%以上。
貫徹落實《產前診斷管理辦法》和《新生兒疾病篩查管理辦法》，各省制定落實二級預防和三級預防措施的具體目標。
在落實一、二、三級預防措施的基礎上，神經管畸形的發生率降低30%以上，重大體表畸形出生降低70%以上，使我國預防出生缺陷和殘疾的工作達到發展中國家的先進水平。
三、指導原則
1、政府領導，部門配合。將預防出生缺陷和殘疾、提高出生人口素質工作納入當地經濟和社會發展規劃，有關部門分工協作。
2、社會參與，預防為主。大力開展宣傳和健康教育，轉變觀念，預防出生缺陷和殘疾的科普知識深入城鄉社區，家喻戶曉。
3、重點突出，簡便易行。重點落實出生缺陷和殘疾的一級預防措施，選擇效果肯定、群眾接受的技術和方法，堅持以人為本、知情同意的原則。
4、因地制宜，分類指導。各地按照“行動計劃”的原則要求，找準本地出生缺陷的主要問題，制定預防和減少出生缺陷和殘疾的措施，注重組織和培訓技術隊伍，發揮當地技術和人才優勢。
四、行動措施
(一)廣泛持久開展社會宣傳和健康教育
將黨和國家提高出生人口素質的方針政策，出生缺陷的嚴重危害和預防措施，作為社會宣傳和健康教育的重點，喚起全社會特別是廣大育齡婦女及其家庭的積極參與。結合“九億農民健康教育行動”、“科技文化衛生三下鄉”、“四進社區”等活動，將“行動計劃”和群眾能夠接受的預防出生缺陷的科普知識等送到社區和群眾中；積極與媒體合作，聘請社會知名人士和文體明星作為“行動計劃愛心大使”，在中央和地方媒體開展“行動計劃”新聞宣傳、制作專題節目；組織專業人員設計“行動計劃”的大幅宣傳畫、廣播電視廣告和宣傳手冊等，開發農村和少數民族地區喜聞樂見的健康教育制品；組織大型“行動計劃”知識競賽、專題晚會、征文、書畫比賽、慈善募捐等社會活動；選擇舉行婚禮比較集中的節日時段，作為向新人傳播生殖健康科學知識的最佳時機；將“行動計劃”的有關內容列入“新婚學?！薄ⅰ叭丝趯W?！?、“孕婦學?！?、“父母學?！钡冉虒W內容；將預防出生缺陷的科普知識，列為學生健康教育以及居民健康教育的重點內容。
設計“行動計劃”宣傳的統一口號和統一標識，廣泛應用于各種宣傳活動，引起全社會關注和積極參與；將每年9月的第一周（或固定日期）作為全國“行動計劃”宣傳周（日），命名為“全國預防出生缺陷和殘疾周（日）”，每年確定一個主題，進行全國統一宣傳活動。
（二）專業技術培訓
專業技術培訓以提高出生人口素質的方針政策、法律和法規為重點，以“行動計劃”一級、二級、三級預防措施的技術要求為主要內容，以此組織專家編寫“行動計劃”工作指南。
根據“行動計劃”工作指南，各地要開展逐級培訓。以現有婦幼保健有關專業領域培訓教材為基礎，篩選科學、嚴謹、易于掌握、適于基層人員使用的教材，向全國醫療、康復、婦幼保健、健康教育等專業技術人員推廣使用。
對婚前保健、產前診斷和遺傳病診斷、新生兒疾病篩查等母嬰保健專項技術，要根據《婚前保健工作規范》、《產前診斷管理辦法》和《新生兒疾病篩查管理辦法》的要求，對婚前醫學檢查、產前篩查和診斷、新生兒疾病篩查的核心技術編制全國統一教材，并組織全國標準化師資培訓。根據《母嬰保健法》的規定，開展母嬰保健專項技術的機構和人員必須經考核后持證上崗。
（三）人群重點干預措施
1、重點推廣一級預防措施，避免常見、重大出生缺陷和殘疾的發生。
?。?）普及婚前保健，尤其在農村地區開展婚前醫學檢查，加強婚育咨詢指導，禁止近親結婚生育，減少高齡妊娠生育與遺傳性疾病的發生。
（2）繼續貫徹落實《關于進一步加強消除碘缺乏病工作的意見》。除高碘地區外全民食用合格碘鹽，缺碘地區嚴格執行《口服碘油丸要則》，對新婚夫婦、孕婦、哺乳期婦女和0-2歲嬰幼兒實行碘營養監測與科學補碘。
?。?）加強孕產期保健的管理，將孕產婦營養指導納入孕產期保健，并指導營養素添加。
?。?）加強女職工和農村婦女孕期勞動保護，避免接觸有毒有害作業。
?。?）加強孕期指導，嚴格控制孕期用藥，教育新婚或準備生育的夫婦禁煙戒酒，遠離毒品。
2、積極實施二級預防措施，減少出生缺陷和殘疾胎兒的出生。實施《產前診斷管理辦法》，建立全國性產前診斷網絡，實現產前篩查和產前診斷的有機結合。對產前診斷的關鍵技術進行培訓，建立并健全全國產前診斷的質量控制體系。
3、在有條件的地方開展三級預防措施的試點工作。開展新生兒和嬰幼兒系統體檢，開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等篩查診斷和治療。
?。ㄋ模┙∪錾毕荼O測體系
在現有的縣以上醫療機構為基礎的出生缺陷監測網的基礎上建立以人群為基礎的全國出生缺陷監測網絡，同時，探索以現有婦幼衛生監測網絡為基礎的先天殘疾監測的適宜途徑，掌握我國出生缺陷和先天殘疾的主要問題和消長情況，對“行動計劃”實施效果進行客觀評估，以此調整我國預防出生缺陷和先天殘疾的重點和策略措施。
組織專家制定以人群為基礎的出生缺陷監測和0-6歲殘疾兒童的監測方案，并選擇有代表性的地區進行試點，逐步在有條件的地區推開。將孕產婦死亡、兒童死亡、出生缺陷發生三網監測工作納入各級婦幼保健機構的工作職責，列入衛生行政部門監督、管理、考核工作內容。
?。ㄎ澹╅_展提高出生人口素質工作的政策與技術推廣應用的研究
根據我國實際，結合國際先進經驗，開展預防出生缺陷和殘疾的戰略和策略的研究；進行重大出生缺陷和殘疾的嚴重程度及疾病負擔分析；探討中國出生缺陷和殘疾的流行病學分布特點和消長趨勢；病因明確的出生缺陷人群干預可行性和風險度分析研究；出生缺陷預防措施實施方法及效果評價；同時研究適合農村和基層的出生缺陷和殘疾防治新技術、新藥品、新設備的推廣應用。
五、支持保障措施
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1、成立由衛生部和殘聯等部門領導參加的“行動計劃”領導小組，領導協調組織各部門和各省、市、自治區的工作，監督“行動計劃”實施情況。
2、“行動計劃”領導小組設立辦公室，負責實施“行動計劃”，籌措經費，組織、安排大型社會宣傳和健康教育活動，組織制定全國統一技術標準、培訓教材和工作指南，進行預防措施效果評估，開展工作經驗交流等。
3、利用衛生部生殖健康專家組，對“行動計劃”的健康教育策劃、出生缺陷和先天殘疾監測、預防措施的實施進行咨詢、指導、評價。
?。ǘ┩晟朴嘘P法律法規，強化有關技術措施
抓緊制定《產前診斷管理辦法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》和《助產技術管理辦法》等規章，為“行動計劃”的實施提供法律保障。將“行動計劃”要求重點推廣的一級預防措施納入圍產保健工作常規和生殖保健服務指導項目。充分利用婦幼保健和生殖健康領域中廣泛的國際交流與合作，引進國外預防出生缺陷的新觀念、新知識、新技術。
?。ㄈ┩貙捹Y金籌措渠道
堅持政府支持、社會參與、企業贊助、國際合作的資金籌措渠道。在努力爭取國家財政支持的同時，吸納社會團體和知名人士捐助，募集“行動計劃”慈善資金；將國際合作援助項目資金統籌規劃，擴大項目的資金規模和對貧困地區的支持力度；歡迎企業贊助，將措施的落實與合格企業產品的推廣結合起來。加強資金的管理，提高使用效率。
