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調查顯示南京是"碘超足量"城市，攝碘過量可致多種甲狀腺病――
近日，衛生部國際交流與合作中心的重點課題《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》完成，中華醫學會內分泌學分會甲狀腺學組承擔了這項課題，南京、北京、成都、廣州、貴陽、濟南、上海、沈陽、武漢、西安十個城市參加了這項研究。
調查結果顯示：南京、貴陽、武漢、西安4個城市處于碘超足量狀態；其余6個城市處于碘充足狀態。專家解析稱，南京市民碘超足量的重要原因,可能是食鹽量嚴重超標。
采訪專家：江蘇省中西醫結合醫院內分泌科主任劉超教授
1 攝鹽嚴重超標，攝碘隨之超標
現在世界已公認："碘超足量"和"碘過量"同樣會引起甲狀腺疾病，包括碘致甲狀腺功能亢進癥、自身免疫甲狀腺病和甲狀腺功能減退癥。
眾所周之，碘是人體必須的微量元素，缺碘會引起"大脖子"?。ǖ胤叫约谞钕倌[），為什么現在又說高碘也會致??？原因是碘攝入量與甲狀腺疾病的關系，像一個"U"形，即碘攝入量過高或過低，均會導致甲狀腺功能紊亂，而致病。
碘過量標準：尿碘 ＞300μg/ L；碘超足量標準：尿碘＞200～300μg/L。本次調查發現，南京居民的平均尿碘為282μg/L，處于碘超足量狀態！
有朋友問，廣州、上?？亢＿?，吃的海鮮肯定比我們多，為什么他們是"足量"，而我們卻是"超足量"？估計很可能和我們南京人喜歡吃咸有關。
美國食品藥品管理局(FDA)認為：人類每天只須攝取150微克的碘。如果每克鹽含碘20-50微克，每天食6克食鹽（推薦標準），攝入碘已達120-300微克。而我國國民每天食鹽普遍超過20克！
2 碘過多過少，甲狀腺都會亂套
碘和甲狀腺的關系為何如此密切？
甲狀腺，作為人體最大的內分泌腺體，因位于第2-4氣管甲狀軟骨環前下方而得名；其主要功能是生產、儲存和分泌甲狀腺激素。
甲狀腺激素是機體的發動機，可促進動物，包括人的生長發育和促進能量代謝。
而碘，是合成甲狀腺素的原料。
甲狀腺內含有碘5～10毫克，占全身碘量的90%，其濃度比血清碘高25～50倍。當膳食中的碘在胃腸道中轉變為碘化物，被吸收入血，流經甲狀腺后，按照"從低濃度向高濃度濃集"的原理，通過"碘泵"――碘轉運體的介導，甲狀腺主動地將血中的碘濃集進甲狀腺濾泡上皮細胞。
因此，我們可以把甲狀腺看做一個制造激素的工廠，"工廠"含有眾多的"倉庫"，儲存著"產品"甲狀腺激素。當機體需要的時候，"倉庫"中的甲狀腺素被釋放入血，被血運到全身發揮作用。
3 低碘或高碘，都會引起甲腫
調查：這次十城市流調與2006年的小型流調數據相比：甲狀腺結節（包括單發和多發結節）的患病率，已從10.2%增加到18.6%。
為什么缺碘、高碘都會引起單純性甲狀腺腫？
病理――
缺碘：血中缺碘時，腦垂體會通過分泌"促甲狀腺激素"，"命令"甲狀腺加快合成甲狀腺素，以滿足機體的需要。但由于原料碘的缺乏，在持續的刺激下，甲狀腺腺體代償性地增生，以增加甲狀腺素的合成量，于是甲狀腺就"腫大"了。
高碘：長期攝入高碘，因為原料多，合成的多，過多產品儲留在倉庫――濾泡腔的膠質中，而高碘又抑制蛋白脫碘，最終導致濾泡腔擴大而形成甲狀腺腫。而且，高碘可以導致甲狀腺出現自身免疫，由此促進甲狀腺腫大。
腫大的程度有輕有重,有時有結節樣感。假如一個地區的居民處于持續地缺碘或高碘狀態，就引起了"地方性甲狀腺腫"。
4 飲食攝碘高了，甲亢病人多了
個案1：全國人大代表、臨海市外國語學校副校長任美琴透露，浙江一所學校搞了一次體檢，發現15%的老師患有甲亢。
個案2：河北的一項調查顯示：水碘為42.18微克/升,甲亢發病率9/10萬；水碘為431.67微克/升，甲亢發病率為33/10萬。此結果提示，攝入高碘與碘性甲亢關系密切。
甲亢：是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。表現為怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等。大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大。不少甲亢患者有眼球突出的癥狀。
病理：攝碘量長期超出安全范圍，會引起甲狀腺重量增加，甲狀腺濾泡腔擴張，濾泡上皮細胞變平，線粒體減少，細胞數及細胞間毛細血管減少，進而導致甲狀腺激素合成過多，引起碘源性甲狀腺功能亢進癥，即碘甲亢。
再則，某些人甲狀腺已有潛在缺陷（亞臨床甲亢），因碘缺乏使甲狀腺激素合成減少而未顯示出來。補碘后，導致甲狀腺激素合成過多，潛在甲亢就顯示出來了。
5 碘超足量，甲減患病率增加
個案：醫生為慢性肺梗塞的患者治病，一些病人在接受1～2g碘化鉀治療后，在1～8年的時間里，先后發展為了"甲減"。
甲減，即甲狀腺功能減退，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一組全身性內分泌疾病。
其主要癥狀有：渾身軟弱無力，易疲乏，愛睡覺，怕冷，工作提不起精神，注意力不集中，記憶力下降，智力減退，脫發和月經異常等。
為什么碘藥治療會引起甲減？
病理：當血中碘明顯增高時，對所有的碘反應都有抑制作用
調查：調查數據顯示，碘超足量更容易導致甲減的患病率增加。
專家分析，這很有可能與改變人體的自身免疫狀態有關。
病理：碘可以增強甲狀腺球蛋白的免疫原性，可以誘導MHC-2類抗原的異常表達，高濃度的碘自由基可直接損傷甲狀腺細胞膜，并將暴露出的膜脂質或蛋白成分碘化，增加其免疫原性，使之成為免疫攻擊的對象。
6 癥狀不典型，有病難知道
調查說"甲狀腺疾病的總患病率接近20%"，但我們為什么沒有發現呢？
?。?）表現不典型：不少甲狀腺疾病的癥狀不太典型。如，甲減的臨床表現就常常沒有特異性。許多病人，特別是年輕的女性病人，只是稍微感到乏力、沒精神，有點發胖等，根本不會想到這是生病的表現。
（2）發病速度慢："碘過量"引起的不良反應，相對"缺碘"來說，需要更長的時間。
因為"碘過量"發病的速度較慢，在發病前處于亞健康狀態，但已對身體產生傷害了。如，研究發現，"亞臨床甲減"可以增加人群的心血管事件的發病率；更為重要的是，"亞臨床甲減"會使流產和妊娠晚期胎兒死亡率增加，新生兒智力下降！
全球的甲狀腺疾病患者中，有50%不知曉；在中國，甲狀腺疾病的治療率還不到2%。
7 碘鹽仍要吃，定期查尿碘
?。鄣恹}］：南京是缺碘地區，在上世紀80年代，因為碘缺乏引起的甲狀腺腫大率近20%。自從上世紀90年代中期開始推行食用加碘鹽后，甲狀腺腫大率就不斷下降了。所以說我們還是應該食用加碘鹽的。但是，我們需要限制每日鹽的攝入量，并注意平時食用的營養保健品是否含有碘。
如果"重鹽"的飲食習慣一時改不了，為不造成每日碘攝入量嚴重超標，不妨在做菜時，先把碘鹽在油里炒一下，讓其中的碘升華掉（此為下策,最好攝鹽不超標）。
?。酆ｕr］：注意不要長期、連續、過量地食用海鮮，提倡飲食葷素搭配，做到膳食平衡。
?。勰驒z］：定期進行尿檢，看看自己攝碘是否過量。
甲狀腺激素的代謝產物主要經過腎臟排出，尿碘含量占我們碘攝入量的90％左右，所以我們可以通過測定尿碘含量來估計每天碘的攝入量。
［體檢］：改變低知曉現狀。
有甲狀腺疾病家族史者、年齡超過40歲者，以及打算懷孕的女性，有必要定期檢查甲狀腺功能。
對于甲狀腺結節患者，雖然95%以上為良性，但為了那5%的患癌的不幸，非常值得定期檢查。
專家們更是呼吁：應針對孕婦開展孕早期的促甲狀腺素篩查工作。因為"亞臨床甲減"會使流產和妊娠晚期胎兒死亡率增加，并導致新生兒智力下降！
